Центр прикладной психологии

Ноября 2017
ПВСЧПСВ
12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930
You are here:

Мозг и гипноз (часть 1): Нейроанатомия

Долгое время было неясно, что же происходит в мозгу во время гипноза. Некоторые специалисты даже склонялись к той версии, что гипноз как особое состояние сознания вовсе не существует, а всё то, что происходит «в гипнозе», является всего лишь таким необычным способом поведения, основанным на ожиданиях и самовнушении.

В течение последних лет появились доказательства того, что состояние гипноза отличается от других известных нам состояний не только внешне, но и с точки зрения функционирования мозга. В 2006 году группой авторов (Marie-Elisabeth Faymonville, Mélanie Boly, Steven Laureys) была опубликована статья «Functional neuroanatomy of the hypnotic state», в которой авторы обобщают результаты предыдущих работ, приводят свежие данные о функционировании мозга во время гипноза, а также некоторые гипотезы о восприятии боли в этом состоянии.

В исследованиях авторы применяли позитронно-эмиссионную томографию с использованием изотопа кислорода-15 (H215O-метод). Напомню, позитронно-эмиссионная томография, в отличие от компьютерной томографии или простой магнитно-резонансной томографии, позволяет оценивать не только строение, но и функционирование отдельных органов и тканей: интенсивность кровотока, обмен веществ, экспрессию генов, транспорт веществ и др. Помимо ПЭТ в исследованиях гипноза также активно используют функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), которая позволяет рассмотреть структуру и оценить гемодинамические реакции (т.е. изменения кровотока).

Нейроанатомия гипнотического состояния

Во многих исследованиях для изучения некоторого явления вначале необходимо найти нормальное (контрольное) состояние, с которым явление сравнивают. Поскольку в данных исследованиях для наведения гипнотического состояния использовалась техника ревификации (т. е. повторного проживания) приятных воспоминаний, в качестве контрольного состояния авторы взяли обычное состояние покоя, в котором испытуемые слушали автобиографический текст и с помощью воображения вспоминали факты своей биографии.

Гипнотическое наведение начинали с фиксации взгляда и трёхминутного этапа расслабления мышц, для чего использовали пермиссивные и косвенные внушения (что в целом характерно для эриксоновского подхода). Далее участникам предлагали вспомнить какие-нибудь приятные моменты жизни и прожить их в состоянии гипноза (подобного рода техника известна как «сопровождение в приятном воспоминании»). Попутно им давали внушения на поддержание и углубление гипнотического состояния. Перед самым началом сканирования от участников получали условный сигнал ногой, который означал, что они пребывают в состоянии гипноза. С помощью окулографического наблюдения за участниками исследователи фиксировали блуждающие движения глазных яблок, перемежающиеся несколькими саккадами, — этот глазодвигательный паттерн в сочетании с поведением участников служил маркером гипнотического состояния. Кроме того, всем участникам проводился полиграфический мониторинг.

Вначале с помощью ПЭТ были получены снимки мозга человека в контрольном состоянии. Было выяснено, что в контрольном состоянии происходит активация передних частей обеих височных долей, базальных отделов переднего мозга и некоторых околовисочных областей (рис. 1, справа).

Церебральный кровоток во время гипноза и во время реконструирования воспоминаний

Рисунок 1. Зоны мозга, в которых наблюдалось увеличение регионарного кровотока (regional cerebral blood flow, rCBF) во время гипноза по сравнению с кровотоком во время реконструирования автобиографических воспоминаний (слева), и зоны мозга, в которых наблюдалось увеличение rCBF во время реконструирования автобиографических воспоминанию по сравнению с состоянием покоя (справа). Результаты показаны с p<0,001. (Адаптировано, Faymonville et al.,2006).

При сканировании мозга испытуемых, находящихся в состоянии гипноза, были получены совершенно иные данные. По сравнению с контрольной группой, во время гипноза наблюдалась активация обширных областей, захватывающих затылочную, теменную, прецентральную, префронтальную и поясную кору (рис.1, слева). Более того, нейронные сети, задействованные в первом и во втором случаях, не перекрывались.

Эти различия позволяют сделать вывод, что состояние гипноза задействует иные зоны и процессы, нежели работа эпизодической памяти. В гипнозе активируются те же сенсорные и моторные зоны коры головного мозга, что и во время восприятия ощущений и двигательных актов, но в отсутствие фактических стимулов или действий.

Гипноз и восприятие боли

Во другом исследовании авторы статьи изучили механизмы, лежащие в основе модуляции восприятия боли. Я уже упоминал об этом исследовании в предыдущей статье, остановлюсь сейчас на нём более подробно.

В ходе исследования здоровых добровольцев и пациентов вводили в состояние гипноза, после чего предлагали воспроизвести в воображении приятные жизненные эпизоды без какого-либо упоминания о восприятии боли. Эта техника снижала как уровень дискомфорта (т. е. аффективный компонент), так и субъективную интенсивность (т. е. сенсорный компонент) болевых стимулов. Оба компонента боли снижались примерно на 50% по сравнению с состоянием покоя и на 40% по сравнению с отвлекающими занятиями (например, вспоминанием фактов автобиографии)

Разными группами учёных было показано, что такой модулирующий эффект гипноза опосредован передней поясной корой (anterior cingulate cortex, ACC; вентральная часть ACC названа зоной 24′a). ACC — функционально очень гетерогенный регион, который, предположительно, регулирует или модулирует взаимодействие между мышлением, сенсорным восприятием и управлением моторными актами в зависимости от состояния внимания, мотиваций и эмоций. По структурным и функциональным признакам эту зону можно разделить на две части: периколенную (perigenual, от «genum corporis callosi» — колено мозолистого тела) кору и среднепоясную (midcingulate) кору (рис. 2).

Рисунок 2. Медиальные структуры мозга. Показана периколенная (perigenual), подколенная (infragenual), передняя, средняя и задняя части поясной извилины. Drossman, "Brain imaging and its implications for studying centrally targeted treatments in irritable bowel syndrome: a primer for gastroenterologists", Gut 2005;54:569-573.

По-видимому, активность среднепоясной коры связана с изменением восприятия боли, в то время как расположенные кпереди от неё области передней части поясной извилины задействованы в выполнении задач, требующих концентрации внимания. В результате исследования удалось установить чёткую связь между усилением кровотока в зоне 24′а и интенсивностью болевого ощущения. А поскольку уровень кровотока напрямую связан с активностью нейронов, именно нейронная активность в передней поясной извилине была связана со снижением болевых ощущений (рис. 3). Характерно, что эта связь наблюдалась только в состоянии гипноза.

 

Вентральная зона среднепоясной коры

Рис. 3. (A) Зона мозга, нейронная активность в которой линейно связана с интенсивностью болевого ощущения в состоянии гипноза: красным показана вентральная часть среднепоясной коры (зона 24'a) на фоне ЯМР-изображения мозга. (B) График, показывающий связь между интенсивностью болевого ощущения и уровнем кровотока в среднепоясной коре. Видна разница в наклоне линии регрессии между гипнозом (зелёные точки) и другими состояниями (красные точки) (p<0,05). (Адаптировано, Faymonville et al.,2000; Laureys et al., в прессе).

Боль — это многомерное явление, включающее несколько компонентов: сенсорные, эмоциональные, когнитивные и поведенческие. Результаты исследований говорят о том, что за восприятие и обработку болевых импульсов в мозгу отвечает не один центр, а обширная нейронная сеть. Анатомически в эту сеть, помимо среднепоясной коры, входят соматосенсорные и островковые зоны, предоставляющие сенсорную информацию, а также миндалевидные комплексы и предколенная кора передней поясной извилины, которые предоставляют информацию об аффективном компоненте боли.

Кроме того, авторам удалось продемонстрировать, что активность среднепоясной коры (которая опосредует снижение восприятия боли в гипнозе) связана сувеличением функционального взаимодействия среднепоясной коры и обширной нейронной сети корковых и подкорковых структур, включающих префорнтальную, островковую и периколенную кору, преддополнительную моторную зону (от supplementary motor area — дополнительная моторная зона), таламус, полосатое ядро и ствол мозга (рис. 4). По-видимому, речь может идти о модификации распространённых ассоциативных процессов между когнитивным возбуждением, вниманием, памятью и восприятием болевых стимулов. Таким образом, говоря метафорически, подкорковые структуры мозга выполняют роль «ворот», которые регулируют восприятие различных компонентов болевых сигналов корой мозга.

Активные зоны мозга в гипнозе

Рис. 4. Регионы, в которых отмечено повышенное взаимодействие со среднепоясной корой в гипнозе: (1) левый островок, (2) правой островок, (3) периколенная кора, (4) преддополнительная моторная кора, (5) верхняя лобная извилина, (6) таламус, (7) правое хвостатое ядро, (8) средний мозг/ствол мозга. (Адаптировано, Faymonville et al., 2003).

Эти данные подкрепляют идею о том, что возможны не только лекарственные, но и психологические стратегии воздействия на механизмы обработки и восприятия боли.

Однако обезболивание — не единственный процесс, в котором задействованы обширные нейронные сети. Ещё одно недавнее достижение в области нейрофизиологии, имеющее важнейшее значение для понимания процессов, лежащих в основе гипноза, — открытие т.н. зеркальных нейронов. Их работа напрямую связана с обучением, распознаванием эмоций и намерений других людей, а также с установлением активного и гармоничного взаимодействия (раппорта) между участниками гипнотического взаимодействия. О функциях и значении зеркальных нейронов читайте во второй части статьи.

Материал адаптирован из статьи:

Marie-Elisabeth Faymonville, Mélanie Boly, Steven Laureys. Functional neuroanatomy of the hypnotic state. J Physiol Paris. 2006 Jun;99(4-6):463-9.

Текст оригинальной статьи на английском языке доступен по адресу www.coma.ulg.ac.be/papers/hypnose/2006_JPhysiologyParis.pdf

Ссылки:

Faymonville, M.E., Laureys, S., Degueldre, C., DelFiore, G., Luxen, A., Franck, G., Lamy, M., Maquet, P., 2000. Neural Mechanisms of Antinociceptive Effects of Hypnosis.Anesthesiology 92, 1257–1267.

Faymonville, M.E., Roediger, L., Del Fiore, G., Degueldre, C., Phillips, C., Lamy, M., Luxen, A., Maquet, P., Laureys, S., 2003. Increased cerebral functional connectivity underlying the antinociceptive effects of hypnosis. Cogn. Brain Res. 17, 255–262.

Автор: Владимир Снигур

Источник