Центр прикладной психологии

Сентября 2017
ПВСЧПСВ
123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930
You are here:

Эмпирически обоснованная гипнотерапия

Эмпирическая обснованность в настоящее время является общепринятым критерием эффективности терапевтических методов в медицине. В соматической доказательной медицине уже давно существуют критерии обоснованности медицинских манипуляций, созданные на основе результатов клинических исследований. В 1998 году была опубликована статья американских авторов Chambless & Hollon «Defining empirically supported therapies», в которой предложены критерии обоснованности для психотерапевтических методов лечения. В одном из обзоров психотерапевтических методов лечения, который был проведён группой специалистов под руководством проф. Dianne Chambless, большинство психотерапевтических методов, признанных эмпирически обоснованными, тяготели к различным видам когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Большая часть других методов, от самых противоречивых и псевдонаучных до некоторых из «уважаемых» и современных подходов, не соответствовали этим строгим критериям обоснованности.

Но за последние десять лет было опубликовано множество качественных исследований, включая метаанализы и систематические обзоры, которые выдвигают гипнотерапию на позицию эмпирически обоснованных методов. В 2008 году David M. Wark опубликовал обзор, в котором приведены данные о недавних клинических исследованиях в области гипнотерапии с точки зрения эмпирической обоснованности в соответствиями с критериями Chambless & Hollon (1998). Позднее Donald Robertson обобщил эти результаты в виде таблицы, которую я привожу ниже.

 Здесь представлены далеко не все возможные применения гипнотерапии, а лишь те, которые на момент составления были подкреплены наибольшим количеством экспериментальных данных.

 Ниже приведено краткое описание критериев обоснованности согласно Chambless & Hollon (1998), полное описание можно найти в их статье, которая находится в свободном доступе.

 Лечение признаётся «возможно эффективным», если исследования соотетствуют следующим параметрам. Исследование должно включать не менее 25 человек, которые случайным образом распределены в группы (т.е. исследование должно быть рандомизированным и контролируемым). Должна быть фиксированная схема лечения (например, сценарий гипнотического наведения), чтобы лечение можно было повторить в других исследованиях. Лечение должно проводиться при специфическом состоянии, которое предварительно должно быть оценено, а также должны быть выбраны адекватные итоговые точки, которые анализируют статистическими методами. Результат должен показать статистические различия между лечением и плацебо или контрольной группой (естественно, в пользу терапевтического метода) или же идентичность метода терапии по отношению к другому доказанно эффективному методу.

 Лечение признаётся «эффективным», если результаты, доказывающие его преимущества перед контрольными параметрами, были получены разными исследовательскими группами или в разных выборках. В случае наличия противоречивых данных из других исследований положительные результаты должны преобладать.

 Лечение признаётся «специфическим» (т.е. лучше, чем «неспецифическое»), если оно даёт статистически значимые преимущества по сравнению с плацебо или другим методом психотерапии по крайней мере в двух независимых исследованиях.

Таблица 1. Гипноз как "специфический" метод терапии. Robertson 2009.

Таблица 2. Гипноз как "эффективный" метод терапии. Robertson 2009.

Таблица 3. Гипноз как "возможно эффективный" метод терапии. Robertson 2009.

 Можно заметить, что гипнотерапевтические методы лечения определённых видов боли, тревоги и ожирения имеют очень хороший показатель обоснованности. Три исследования (тревога во время приступов астмы, публичных выступлений и экзаменов) приводят данные по эффективности гипноза при тревоге. Alladin & Alibhai расценивают гипнотерапию депрессии как отвечающую критериям «возможно эффективной». Остальные исследования предоставляют данные по лечению острой и хронической боли, таких психосоматических и стрессовых состояний как бессонницамигрени и СРК. В список «возможно эффективных» даже попало одно исследование по применению гипноза в борьбе с курением.

 Эти результаты соответствуют общей тенденции в мировой литературе, которая прослеживается ещё с Викторианской эпохи, касательно многообещающих возможностей гипноза в лечении тревожностей, бессонницы, боли и психосоматических состояний, а также смешанных результатов в лечении вредных привычек и зависимостей. Например, в 1892 году комитет экспертов при Британской медицинской ассоциации пришёл к следующему заключению:

 «Комитет пришёл к мнению, что гипнотизм как терапевтический метод часто эффективен для снятия боли, улучшения сна и облегчения многих функциональных недугов.»

 Материал адаптирован из статьи «Which Forms of Hypnotherapy are Evidence-Based? Hypnotherapy as Empirically-Supported Treatment (EST)» (Donald Robertson, The Hypnotherapy Journal, Spring 2009).

 

 ССЫЛКИ НА ЛИТЕРАТУРУ:

 Chambless, D. L., Baker, M.J., Baucom, D.H., Beutler, L.E., Calhoun, K.S., Crits-Christoph, P., et al. Update on empirically validated therapies, II. Clin Psychol 1998; 51:3–16.

 Chambless, D. L., Sanderson, W. C., Shoham, V., Bennett Johnson, S., Pope, K.S., Crits-Christoph, P., Baker, M., Johnson, B., Woody, S. R., Sue, S., Beutler, L., Williams, D. A., McCurry, S. An update on empirically validated therapies. Clin Psychol 1996; 49:5–18.

 Wark, D. M. What we can do with hypnosis: a brief note. American Journal of Clinical Hypnosis 2008; 51:1.

 

Автор: Владимир Снигур

Источник